현대해상 실비보험 – 4세대 다이렉트 실손보험 바뀐점? 유리하게 가입방법?

현대해상 실비보험 – 4세대 다이렉트 실손보험 바뀐점? 유리하게 가입방법?

실비보험 상품은 제2의 건강보험이라고 불리며 정말로 많은 분들이 가입하고 이용하고있는 상품입니다.

나이가 증가할수록 의료비가 증가하게되는데요. 예상치 못한 크고 작은 질병과 사고 위험에서 보장받을 수 있는 다이렉트 실손보험으로 간편하게 대비해보세요!

통원, 입원 처방조제 관련한 급여 의료비 및 비급여 의료비에 대해서 모두 보장받을 수 있으며, 3대 비급여(도수치료/체외충격파, 주사료, MRI/MRA)를 보장받을 수 있습니다.

현대해상 실비보험 다이렉트 단독 실손 보험상품은 당사 오프라인 대비해서 4.6% 저렴한 보험료로 이용할 수 있습니다.

2021년 7월부터 실손보험이 4세대로 크게 개편을 하게되었습니다. 4세대 다이렉트 실손보험 바뀐점과 유리하게 가입방법에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.

4세대 실손보험 바뀐점

4세대 실손의료보험의 상품구조 개편내용은 할인 및 할증 방식의 보험료 차등제, 비급여 특약 분리, 자기부담률이 조정되었습니다. 또한 재가입 주기가 기존 15년에서 5년으로 줄어들어 보장내용 변경주기가 5년으로 축소되었습니다.

실손 보장범위 및 한도는 기존과 유사하며, 대부분의 질병 및 상해 입원 및 통원치료에 대한 보장이 가능한데 반해, 보험료는 기존 상품 대비 10~70% 인하되었습니다.

실손의료보험이 보험금을 많이 타면 보험료를 그만큼 많이 내고, 병원에 덜 가면 보험금을 깎아주는 방식인 보험료 차등제로 바뀌게 되었습니다.

실손의료보험의 문제점은 가입자간 형평성 문제가 심각한 수준이라는 것입니다. 일부의 과잉진료, 과다 의료이용 등으로 인해서 실손보험 전체 가입자에게 보험료 인상이되고 있기 때문입니다.

개편으로 인해서 현재 실손 가입자의 대부분 가입자는 보험료 할인 혜택을 볼 수 있을 것이며, 가입자가 부담하는 보험료 인상률도 완화될 것으로 기대되고 있습니다.

개편되는 4세대 실손은 신규 가입자부터 적용되며, 기존 실손 가입자가 원하는 경우 새로운 상품으로 간편하게 전환이 가능합니다.

본인이 비급여 의료이용량이 많지 않은 경우, 보험료 차등제로 이용하게되면 저렴한 보험료로 이용할 수 있습니다.

비급여 의료 서비스를 통해서 자기부담금이 늘어날 수 있기 때문에 건강상태 및 의료이용 성향을 꼼꼼히 비교해보시기 바랍니다.

현대해상 실비보험 가입내용

현대해상 실비보험 기본계약으로 상해급여실손의료비, 질병급여실손의료비, 의무부가특약으로 상해비급여실손의료비, 질병비급여실손의료비, 3대비급여실손의료비가 있습니다.

가입 가능한 나이는 0세 ~ 60세까지입니다. 보험기간은 1년만기로 자동갱신되며 1년마다 보험료가 변경될 수 있습니다.

4년간 자동갱신되고, 5년만기 후 재가입을 통해 최대 100세까지 보장 가능합니다. 재가입시에는 보장내용 및 보장금액 등이 변경될 수 있습니다.

현대해상 실비보험 보장내용

상해 및 질병으로인한 급여 실손의료비를 보장받을 수 있습니다. 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 본인부담금의 80%를 보장받습니다.

통원 시 외래제비용, 외래수술, 처방조제비에 대해서 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금에서 약관에서 정한 공제금액(병·의원 1만원, 종합·상급병원 2만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액)을 뺀 금액을 보장받습니다.

상해 및 질병으로인한 비급여 실손의료비를 보장받을 수 있습니다. 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 본인부담금의 70%를 보장받습니다.

상급병실 이용 시 비급여 병실료의 50%, 1일 평균 10만원한도로 보장됩니다.

통원 시 외래제비용, 외래수술, 처방조제비에 대해서 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금에서 약관에서 정한 공제금액(3만원과 보장대상 의료비의 30%중 큰 금액)을 뺀 금액을 보장받습니다.

3대 비급여 실손의료비로는 도수치료, 체외충격파 치료, 증식치료 시에 비급여의료비 (행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서 약관에서 정한 공제금액 (1회당 3만원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액)을 차감하여, 1년 350만원 이내에서 50회까지 보장됩니다.

주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비에서 약관에서 정한 공제금액 (1회당 3만원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액)을 차감하여, 1년 350만원 이내에서 50회까지 보장됩니다.

자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비 (조영제, 판독료 포함)에서 약관에서 정한 공제금액(1회당 3만원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액)을 차감하여, 300만원 이내에서 보장됩니다.

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현대해상 실비보험 보험료

5년만기 최초가입 기준, 상해1급, 1년납 1년만기(5년 보장, 자동갱신), 월납기준(전 담보 갱신형) 입니다. 남자 30세 9430원, 40세 10060원, 50세 16270원, 여자 30세 9230원, 40세 11350원, 50세 20530원 입니다.

피보험자의 직업, 나이, 성별 등으로 인하여 보험료가 달라질 수 있으며, 제한적이거나 불가능할 수 있습니다. 재가입시 납입보험료가 달라질 수 있습니다.

실손보험 보험료 차등제

현대해상 실비보험 보험료 차등제를 적용하여 보험기간 중에 비급여실손의료비의 보험금 지급실적 이용이 없다면 갱신시에 보험료가 할인됩니다.

질병 치료에 필수적인 급여항목에 대해서는 보험료 차등제가 적용되지 않습니다. 비교적 의학적인 필요성이 낮은 질료항목이나 선택적 의료비 항목의 비급여에만 적용됩니다.

작년 1년간 비급여보험 이용금액이 0원이라면 할인되며, 비급여보험 이용금액이 100만원 미만이라면 유지되고, 비급여보험 이용금액이 100만원 이상일 때 할증됩니다.

연간 100만원 이상인 계약에 한하여 할증을 적용하며, 보험금 지급실적에 따라 3~5단계로 차등화 하여 적용합니다.

단, 산정특례대상질환(암질환, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀난치성질환 등)으로 인한 비급여의료비 및 노인장기요양보험법상 장기요양대상자 중 1등급 또는 2등급으로 판정받은 자에 대한 비급여의료비는 제외합니다.